Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого есть поменянная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) либо неспецифическими механизмами, а основным клиническим показателем бронхиальной астмы есть приступ удушья благодаря бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочке оболочки бронхов.

Различают бронхиальный астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, нужно прекратить контакт с аллергеном.
  2. Потом, для помощи нужно ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
  3. При неэффективности ингаляционной терапии возможно назначить симпатомиметики парэнтерально:
    • 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно либо 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х мин..
  4. Введение ксантиновых препаратов:
    • 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно либо
    • 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
  5. В случае если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая заболевание, ИБС), вводят для неотложной помощи:
    • 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно либо 1 мл 5 % раствора эфедрина.
  6. При отсутствии результата вводят глюкокортикоиды внутривенно:
    • 125-250 мг гидрокортизона либо 60-90 мг преднизолона.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется в течении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не переставая на протяжении транспортировки больного.

Помощь при бронхиальной астме I стадии

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Глюкокортикоиды:
    • 90-120 мг преднизолона внутривенно, либо
    • 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, либо
    • 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно либо капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
    • и 20-30 мг преднизолона вовнутрь.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  2. 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
  3. 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно — через 1-2 часа.
  4. Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
  5. Ингаляции кислорода.
  6. Массаж грудной клетки.
  7. При необходимости — ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме II стадии

  1. Глюкокортикоиды.
  2. Инфузионная терапия.
  3. Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
  4. При стремительном нарастании напряжения С02 в крови — перевод на ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме III стадии

  1. Проведение ИВЛ — через интубационную трубку каждые 20-30 мин. промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
  2. Инфузионная терапия с учетом диуреза.
  3. Глюкокортикоиды.
  4. Ингаляция кислорода.
  5. Госпитализация в реанимацию.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха. Простая поза больного на протяжении приступа — положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что содействует облегчению дыхания методом лучшего применения вспомогательной дыхательной мускулатуры. На протяжении тяжелых приступов лицо и кожа направляться, шейные вены вздуты. Перкуторно над всей поверхностью легких — коробочный оттенок легочного звука. Сперва прослушиваются множественные, большого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Вероятен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа весьма скудная, густая, вязкая, выделяется с большим трудом либо по большому счету не отделяется.

Тоны сердца глухие, тахикардия. Преисподняя увеличивается.

Длительность приступа бронхиальной астмы от нескольких мин. до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

Астматическое состояние может появиться при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными показателями:

  • Стремительным нарастанием бронхиальной обструкции.
  • Отсутствием результата от введения симпатомиметиков.
  • Нарастанием дыхательной недостаточности.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии астматического состояния:

  • 1 стадия — приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием результата от применения симпатомиметиков.
  • 2 стадия — нарастающая дыхательная недостаточность, появление территорий немого легкого — участков над легкими, где всецело отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
  • 3 стадия — гиперкапническая кома либо гипоксемическая кома — напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст. а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Увеличивается цианоз. Преисподняя падает, пульс делается нитевидным.

Другие статьи по данной теме: